Núcleo de segurança do paciente na atenção primária à saúde: a transversalidade do cuidado seguro / Patient safety center in primary health care: the transversality of safe care / Centro de seguridad del paciente en atención primaria de salud: la transversalidad del cuidado seguro

Objetivo: apresentar a implantação de instâncias ou núcleos de Segurança do Paciente na Atenção Primária à Saúde, na perspectiva de inovação centrada na implementação da cultura de segurança por meio de cuidado seguro à pessoa usuária. Método: trata-se de um relato de experiência que ocorreu em um projeto piloto, proposto pelo Conselho Nacional de Secretários de Saúde em parceria com o Centro Colaborador da Planificação de Atenção à Saúde no município de Uberlândia - Minas Gerais. Resultados: a experiência demonstrou que apesar destas instâncias ou núcleos serem mais comuns na atenção hospitalar, construir essa narrativa para a Atenção Primária é possível e necessário para viabilizar um sistema de saúde comprometido com a definição de que é ofertado um cuidado de saúde com atributos de qualidade, focado no usuário seguro, oferecido no tempo certo, eficaz, efetivo e equânime. Considerações finais: as prioridades da Atenção Primária à Saúde devem ser compreendidas conforme as legislações vigentes e de acordo com a gestão local. (AU)

Objective: To present the implementation of instances or nuclei for Patient Safety in Primary Health Care, from the perspective of innovation centered on the implementation of a culture of safety through safe care for the user. Methods: This is an experience report that occurred in a pilot project proposed by the National Council of Health Secretaries in partnership with the Collaborating Center for Health Care Planning in the municipality of Uberlândia - Minas Gerais. Results: the experience has shown that although these instances or nuclei are more common in hospital care, building this narrative for Primary Care is possible and necessary to enable a health system committed to the definition that health care with attributes of quality, focused on the safe user, offered at the right time, effective, effective and equitable. Conclusion: Primary Health Care priorities have been understood in accordance with current legislation and in accordance with local management. (AU)

Objetivo: Presentar la implementación de instancias o núcleos de Seguridad del Paciente en Atención Primaria de Salud, desde la perspectiva de la innovación centrada en la implementación de una cultura de seguridad a través de la atención segura para el usuario. Métodos: Se trata de un relato de experiencia que ocurrió en un proyecto piloto propuesto por el Consejo Nacional de Secretarios de Salud en alianza con el Centro Colaborador para la Planificación de la Salud en el municipio de Uberlândia - Minas Gerais. Resultados: La experiencia ha demostrado que si bien estas instancias o centros son más habituales en la atención hospitalaria, la construcción de esta narrativa para la Atención Primaria es posible y necesaria para posibilitar un sistema de salud comprometido con la definición de una atención de salud con atributos de calidad, enfocada a la seguridad. usuario, ofrecido en el momento oportuno, eficaz, eficaz y equitativo. Conclusión: Se ha demostrado que las prioridades de la Atención Primaria de Salud se comprenden de acuerdo con la legislación vigente y de acuerdo con la gestión local. (AU)

Monitoramento da qualidade da amostra para análise de RT-PCR da Covid-19 no LACEN-BA / Sample quality monitoring for Covid-19 RT-PCR analysis at LACEN-BA / Monitoreo de la calidad de la muestra para el análisis Covid-19 RT-PCR en LACEN-BA

A pandemia da Covid-19 tem se apresentado como um dos maiores desafios sanitários desse século. Em dezembro de 2019, na China, o agente etiológico foi identificado como um novo coronavírus, nomeado SARS-CoV-2. No Brasil, o primeiro caso confirmado da Covid-19 ocorreu em fevereiro de 2020 e, no mês seguinte, a Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (Sesab) confirmou o primeiro caso na Bahia.O Laboratório Central de Saúde Pública Prof. Gonçalo Moniz (Lacen-BA) centralizou o diagnóstico laboratorial para confirmação dos casos suspeitos de Covid-19 dos 417 municípios baianos, utilizando a técnica de RT-PCR. Este estudo tem como objetivo identificar e analisar as não conformidades das amostras suspeitas de Covid-19 encaminhadas ao Lacen-BA. Trata-se de um estudo descritivo, cujos dados foram obtidos por meio de consulta aos relatórios de amostras e exames em desacordo, disponíveis no sistema Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), gerados mensalmente, no período de abril a outubro de 2020. Para garantir a qualidade das amostras recebidas, foram definidos critérios de aceitação/rejeição de amostras e criado o formulário de notificação de não conformidades, assegurando a rastreabilidade das amostras de Covid-19. Através de relatórios diários do sistema GAL, selecionou-se os nove principais motivos de não conformidades, sendo o mais frequente "requisição cancelada pela gerência do GAL devido à expiração do prazo de triagem", com 72,8% dos registros. A inserção da padronização de processos na etapa pré-analítica permite trabalhar com segurança, garantindo a qualidade da amostra a ser processada e, consequentemente, um resultado fidedigno, dentro do prazo acordado.

The Covid-19 pandemic is one of the greatest health challenges of this century. In December 2019, in China, the etiologic agent was identified as a new coronavirus, named SARS-CoV-2. In Brazil, the first case of Covid-19 was confirmed in February 2020 and, in the following month, the Department of Health of the State of Bahia (Sesab) confirms the first case in the state. The Central Public Health Laboratory Prof. Gonçalo Moniz (Lacen/BA) centralized the laboratory diagnosis to confirm the suspected cases of Covid-19 of the 417 municipalities of the state, using the RT-PCR technique. This study aims at identifying and analyzing the non-conformities of the suspected samples of Covid-19 sent to Lacen-BA. This is a descriptive study whose data were obtained by consulting there reports of samples and exams in disagreement, available in the Laboratory Environment Manager (GAL) system, generated monthly, from April to October,2020. To guarantee the quality of the samples received, acceptance / rejection criteria for the samples were defined and a form for the notification of non-conformities was created, ensuring the traceability of the Covid-19 samples. Daily reports from the Laboratory Environment Manager system based the selection of nine main reasons for non-conformities, among which "requisition canceled by the management of the GAL due to the expiration of the screening period" was present in 72.8% of the records. Process standardization, in the pre-analytical stage, allows working with security, guaranteeing the quality of the sample to be processed and a reliable result within the established period.

La pandemia del Covid-19 se ha presentado como uno de los desafíos de salud más grandes de este siglo. En diciembre de 2019, China identificó el agente etiológico del nuevo coronavirus llamado SARS-CoV-2. En Brasil, se notificó el primer caso del Covid-19 en febrero de 2020 y, al mes siguiente, la Secretaría de Salud del Estado de Bahía (Sesab) confirmaba el primer caso en Bahía. El Laboratorio Central de Salud Pública Prof. Gonçalo Moniz (Lacen/BA) centralizó el diagnóstico de laboratorio para confirmar los casos sospechosos del coronavirus de los 417 municipios de Bahía, mediante la técnica de RT-PCR. Este estudio tiene como objetivo identificar y analizar las no conformidades de las muestras sospechosas del Covid-19 enviadas al Lacen/BA. Este es un estudio descriptivo cuyos datos se obtuvieron consultando los informes de muestras y pruebas en desacuerdo disponibles en el sistema Laboratory Environment Manager (GAL), generados mensualmente, de abril a octubre/2020. Con el fin de garantizar la calidad de las muestras recibidas, se definieron criterios de aceptación/rechazo de las muestras y se elaboró un formulario para la notificación de no conformidades, asegurando la trazabilidad de las muestras. Por medio de informes diarios del sistema Laboratory Environment Manager, se seleccionaron nueve principales causas de no conformidades, de las cuales la más frecuente fue "requisición cancelada por la gerencia del GAL por vencimiento del período de cribado" con el 72,8% de los registros. La inserción de la estandarización de procesos en la etapa preanalítica permite trabajar con seguridad, garantizando la calidad de la muestra que procesar y, en consecuencia, un resultado confiable dentro del plazo acordado.

Experiência do laboratório central de Saúde Pública da Bahia no enfrentamento da pandemia da Covid-19 / Experience of the central laboratory of Public Health of Bahia in coping with the Covid-19 pandemic / Experiencia del laboratorio central de Salud Pública de Bahía en el afrontamiento de la pandemia Covid-19

A Covid-19 é uma doença infecciosa causada pelo novo coronavírus, denominado SARS-CoV-2, que causou um surto de pneumonia viral incomum em pacientes em Wuhan, na China, no final do ano de 2019. O vírus se disseminou pelo mundo em grandes proporções, atingindo o status epidemiológico de pandemia. Diante desse cenário, que afetou toda a Federação brasileira, o Laboratório Central de Saúde Pública Professor Gonçalo Moniz (Lacen-BA) tem exercido papel fundamental no diagnóstico da Covid-19 e na vigilância genômica do SARS-CoV-2. Nesse sentido, este estudo tem como objetivo descrever as estratégias implementadas pelo Lacen-BA para ampliar a capacidade diagnóstica e atender a demanda da rede SUS-BA no contexto da pandemia da Covid-19. Trata-se de um estudo descritivo-observacional, orientado por um modelo lógico sustentado em quatro dimensões: parque tecnológico, metodologias analíticas, descentralização do exame e monitoramento de indicadores de resultados. As iniciativas de gestão possibilitaram ampliação da capacidade instalada e operacional, mediante modernização da estrutura física, renovação do parque tecnológico, reorganização dos fluxos e processos de trabalho, aporte de novas tecnologias analíticas e estruturação de dashboard para monitorar indicadores e subsidiar o processo decisório. O Lacen-BA, enquanto coordenador da Rede Estadual de Laboratórios de Saúde Pública e sistema de apoio da Rede de Atenção à Saúde (RAS), constitui-se então em estruturas policêntricas essenciais para o diagnóstico descentralizado e regionalizado da Covid-19, contribuindo para a integração sistêmica das ações e serviços no contexto da regionalização da saúde, de modo a garantir a universalidade do acesso e integralidade dos cuidados aos usuários do SUS.

Covid-19 is an infectious disease caused by the new coronavirus, called SARS-CoV-2, which caused an outbreak of unusual viral pneumonia in patients in Wuhan, China, at the end of 2019 and spread across the world, in large proportions, reaching the epidemiological status of a pandemic. Considering this epidemiological scenario that affected the entire Brazilian Federation, the Central Laboratory of Public Health Professor Gonçalo Moniz (Lacen-BA) has played a fundamental role in the diagnosis of Covid-19 and the genomic surveillance of SARS-CoV-2. In this sense, this study aims at describing the strategies implemented by Lacen-BA to expand the diagnostic capacity to meet the demand of the SUS-BA network, in the context of the Covid-19 pandemic. This is a descriptive-observational study, guided by a logical model based on four dimensions: technological park, analytical methodologies, decentralization of the exam and monitoring of result indicators. The management initiatives enabled the expansion of the installed and operational capacity by modernizing the physical structure, renewing the technological park, reorganizing workflows and processes, providing new analytical technologies, structuring the dashboard to monitor indicators and support the decision-making process. The Lacen-BA, as coordinator of the State Public Health Laboratory Network and support system of the Health Care Network (RAS), constitutes essential polycentric structures for the decentralized and regionalized diagnosis of Covid-19, which can contribute to the systemic integration of actions and services in the context of regionalization of health to guarantee the universality of access and comprehensive care to SUS users.

El covid-19 es una enfermedad infecciosa causada por el nuevo coronavirus, llamado SARS-CoV-2, que provocó un brote de neumonía viral inusual en pacientes en Wuhan, China, a fines de 2019, y que se extendió por el mundo, en grandes proporciones hasta alcanzar el estado epidemiológico de pandemia. Ante este escenario epidemiológico que afectó a Brasil, el Laboratorio Central de Salud Pública Profesor Gonçalo Moniz (Lacen-BA) ha jugado un papel fundamental en el diagnóstico del covid-19 y la vigilancia genómica del SARS-CoV-2. En este sentido, este estudio tiene como objetivo describir las estrategias implementadas por Lacen-BA para ampliar la capacidad de diagnóstico y atender la demanda de la red SUS-BA, en el contexto de la pandemia del Covid-19. Este estudio es descriptivo-observacional, guiado por un modelo lógico con base en cuatro dimensiones: parque tecnológico, metodologías analíticas, descentralización del examen y seguimiento de indicadores de resultado. Las iniciativas de gestión permitieron ampliar la capacidad instalada y operativa al modernizar la estructura física, renovar el parque tecnológico, reorganizar los flujos y procesos de trabajo, brindar nuevas tecnologías analíticas y estructuración del cuadro de mando para monitorear indicadores, y apoyar la toma de decisiones. Lacen-BA, como coordinador de la Red Estadual de Laboratorios de Salud Pública y sistema de apoyo de la Red de Atención a la Salud (RAS), constituye estructuras policéntricas imprescindibles para el diagnóstico descentralizado y regionalizado del Covid-19, que pueden contribuir a la integración sistémica de acciones y servicios en el contexto de la regionalización de la salud, a fin de garantizar la universalidad del acceso y la atención integral a los usuarios del SUS.

Unna boot therapy impact on wellbeing, hope and spirituality in venous leg ulcer patients: a prospective clinical trial.

OBJECTIVE: To assess the impact of Unna boot therapy on subjective wellbeing, hope and spirituality in patients with venous leg ulcers (VLU). METHOD: This was a prospective, descriptive, analytical, multicentre clinical trial conducted in a nursing care and education centre, an outpatient wound care clinic and a primary health care unit in Brazil. Adult patients with VLUs took part in the study. Patients with diabetic foot ulcers and mixed ulcers were excluded. A questionnaire assessing sociodemographic and religious characteristics of patients, the Subjective Wellbeing Scale, the Spirituality Self-Rating Scale (SSRS), and the Herth Hope Index (HHI) were administered to all patients. RESULTS: A total of 60 patients (63.3% female; 86.7% aged ≥60 years) participated. Before Unna boot therapy, 65%, 66.7% and 65% of patients reported a score of one on positive affect, negative affect and life satisfaction, respectively, indicating poor subjective wellbeing. After one month of compression therapy, 66.7%, 50.0%, and 80.0% of patients reported a score of three for each element positive affect, negative affect and life satisfaction, respectively, showing a significant improvement in subjective wellbeing (p=0.029). A significant increase in total SSRS scores (p=0.017) was found between baseline (mean: 9.77) and one month of treatment (mean: 25.47), indicating a significant increase in a sense of spirituality. There was also a significant increase in total HHI values (p=0.009) between baseline (mean: 15.68) and one month of compression therapy (mean: 39.38), suggesting a significant increase in hope among patients. CONCLUSION: Patients with VLUs treated with Unna boot therapy in this study showed significant improvement in subjective wellbeing, spirituality and hope for cure.

Health locus of control, body image and self-esteem in individuals with intestinal stoma / Lócus de controle em saúde, imagem corporal e autoestima nos indivíduos com estoma intestinal

Abstract Objective To evaluate the health locus of control, self-esteem, and body image in patients with an intestinal stoma. Method A descriptive, cross-sectional, analytical study conducted at the pole of the ostomates of the city of Pouso Alegre. The study was approved by Research Ethics Committee of Universidade do Vale do Sapucaí. Opinion: 620,459. Patients: 44 patients with an intestinal stoma. Four instruments were used: a questionnaire with demographic and stomatologic data, the Health Locus of Control Scale, the Rosenberg Self-Esteem Scale/UNIFESP-EPM, and the Body Investment Scale. Statistics: Chi-square, Pearson, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. p < 0.05 was determined. Results The majority of patients were over 70 years, 16 (36.4%) were female, 30 (68.2%) were married, 31 (70.5%) were retirees, 31 (70.5%) had an income of 1-3 minimum wages, 32 (72.7%) did not practice physical activity, 18 (40.9%) had an incomplete elementary education, and 35 (79.5%) participated in a support or association group. 33 (75%) participants received the stoma because of a neoplasia; and 33 (75%) had a definitive stoma. In 36 (81.8%) participants, the type of stoma used was a colostomy, and 22 (50%) measured 20-40 mm in diameter; 32 (72.7%) participants used a two-piece device. With regard to complications, there were 29 (65.9%) cases of dermatitis. The mean total score for the Health Locus of Control Scale was 62.84; for the Rosenberg Self-Esteem Scale, 27.66; and for the Body Investment Scale, 39.48. The mean scores for the dimensions internal, powerful others, and chance of the Health Locus of Control Scale were 22.68, 20.68, and 19.50, respectively. With respect to the Body Investment Scale, for the dimensions body image, body care, and body touch, the mean scores were 11.64, 11.00, and 13.09, respectively. Conclusion In this study, the participants showed changes in self-esteem and body image and also showed negative feelings about their body. Ostomized individuals believe that they themselves control their state of health and do not believe that other persons or entities (physician, nurse, friends, family, god, etc.) can assist them in their improvement or cure and, in addition, believe that their health is controlled by chance, without personal or other people's interference.

Resumo Objetivo Avaliar o lócus de controle da saúde, autoestima e imagem corporal em portadores de estoma intestinal. Método Estudo descritivo, transversal, analítico; realizado no Polo de ostomizados da cidade de Pouso Alegre, aprovado pelo CEP da Universidade do Vale do Sapucaí. Parecer: 620.459. Casuística: 44 pacientes com estoma intestinal. Foram utilizados quatro instrumentos:questionário com dados demográficos e relacionados ao estoma, Escala de Lócus de Controle da Saúde, Escala de Autoestima de Rosenberg/UNIFESP-EPM e Body Investment Scale. Estatística: Testes do Qui-quadrado, Pearson, Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. Determinou-se p < 0,05. Resultados A maioria tinha idade acima de 70 anos, 16 (36,4%) eram do gênero feminino, 30 (68,2%) eram casados, 31 (70,5%) aposentados, 31 (70,5%) tinham renda de 1 a 3 salários mínimos, 32 (72,7%) não praticavam atividade física, 18 (40,9%) não completaram o ensino fundamental e 35 (79,5%) participavam de grupo de apoio ou associação. 33 (75%) das causas da confecção do estoma foram por neoplasia e em 33 (75%) o estoma era definitivo. Em 36 (81,8%) o estoma era do tipo colostomia, 22 (50%) mediam de 20 a 40 mm de diâmetro e 32 (72,7%) eram dispositivos duas peças. Com relação às complicações, 29 (65,9%) foram dermatite. A média do escore total da Escala para Locus de Controle da Saúde foi de 62,84; Escala de Autoestima de Rosenberg, 27,66; e Body Investment Scale, 39,48. Com relação à média do escore total das dimensões da Escala para Locus de Controle da Saúde, constatamos: Internalidade para saúde, 22,68; Externalidade "outros poderosos", 20,68; e Externalidade para saúde, 19,50. Com relação às dimensões da Body Investment Scale, constatamos: para Imagem corporal, média de 11,64; Cuidado corporal, média de 11,00; e Toque corporal, média de 13,09. Conclusão Os participantes do estudo apresentaram autoestima e imagem corporal alteradas e sentimentos negativos em relação ao corpo. Os ostomizados acreditam que eles próprios controlam o seu estado de saúde e não acreditam que outras pessoas ou entidades (médico, enfermeiro, amigos, familiares, Deus, etc.) possam ajuda-los em sua melhora ou cura e que sua saúde é controlada ao acaso, sem interferência própria ou de outras pessoas.

Avaliação cognitiva de pessoas idosas cadastradas na estratégia saúde da família: município do Sul de Minas / Cognitive evaluation of elderly people referenced at the family health strategy in a city in Southern Minas Gerais: municipio del Sur de Minas Gerais / Evaluación cognitiva de personas ancianas registradas en la estrategia salud de la familia

Avaliar a cognição de pessoas idosas. Estudo descritivo, quantitativo, transversal. Amostra de 350 pessoas, com idade > 60 anos. Instrumentos: Questionário sociodemográfico e de saúde e MEEM. A amostra tinha 60,0% de mulheres, idade média 70,3 anos, 54,0% cursaram ensino fundamental incompleto, 61,1% casados e renda média de 1,54 SM. Foram 38,6% os que percebiam o estado atual de saúde como regular; 49,4% o consideravam igual ao do último ano, 37,4% acreditavam estar melhor do que pessoas da mesma idade. MEEM: nos 76 sem escolaridade encontrou-se 5,3% com declínio cognitivo, nos 265 com baixa e média escolaridade 4,9%, nos de nível superior (9) não se encontrou. As menores médias encontradas foram nos domínios memória e atenção. 4,9% (17) dos idosos podem estar desenvolvendo déficit cognitivo.

The objective of this descriptive, quantitative and cross-sectional study was to evaluate the cognition of elderly individuals. The sample consisted of 350 people aged > 60 years. Instruments: sociodemographic and health questionnaire and MEEM. The sample contained 60.0% women, mean age of 70.3 years, 54.0% had an incomplete primary education, 61.1% were married and the mean income was 1.54 minimum salaries (MS). Of the participants, 38.6% perceived their current health state as regular; 49.4% considered it to be the same as the last year; 37.4% believed that they were better than people of the same age. MEEM: among the 76 individuals without education, it was found that 5.3% presented cognitive decline, in the 265 participants with low and medium education 4.9%, among those with superior education (9) no cognitive decline was identified. The lowest means found referred to the memory and attention domains. It was also found that 4.9% (17) of the elderly may be developing cognitive impairment.

Evaluar el conocimiento de personas ancianas. Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal. Muestra de 350 personas, con edad > 60 años. Instrumentos: cuestionario sociodemográfico y de salud y MEEM. La muestra se constituía de 60,0% de mujeres, edad promedio 70,3 años, 54,0% con educación básica incompleta, 61,1% casados y renta media de 1,54 SM. El 38,6% percibió el actual estado de salud como regular, 49,4% lo consideraban igual al del año anterior, 37,4 creían estar mejor que personas de su misma edad. MEEM: entre los 76 no escolarizados se encontró un 5,3% con declinación cognitiva, entre los 265 con baja y media escolarización, 4,9%; entre los de nivel superior (9) no se encontró. Los menores promedios encontrados respondieron a los dominios memoria y atención. El 4,9% (17) de los ancianos podría estar desarrollando déficit cognitivo.

Cognitive evaluation of elderly people referenced at the family health strategy in a city in Southern Minas Gerais: municipio del Sur de Minas Gerais. / Avaliação cognitiva de pessoas idosas cadastradas na estratégia saúde da família: município do Sul de Minas.

UNLABELLED: The objective of this descriptive, quantitative and cross-sectional study was to evaluate the cognition of elderly individuals. The sample consisted of 350 people aged > 60 years. INSTRUMENTS: sociodemographic and health questionnaire and MEEM. The sample contained 60.0% women, mean age of 70.3 years, 54.0% had an incomplete primary education, 61.1% were married and the mean income was 1.54 minimum salaries (MS). Of the participants, 38.6% perceived their current health state as regular; 49.4% considered it to be the same as the last year; 37.4% believed that they were better than people of the same age. MEEM: among the 76 individuals without education, it was found that 5.3% presented cognitive decline, in the 265 participants with low and medium education 4.9%, among those with superior education (9) no cognitive decline was identified. The lowest means found referred to the memory and attention domains. It was also found that 4.9% (17) of the elderly may be developing cognitive impairment.